Los pacientes con mielopatía autoinmune experimentan un inicio gradual y rápido progreso de síntomas en la médula espinal, incluyendo debilidad, dificultades para caminar, pérdida de sensibilidad, dolor nervioso y problemas intestinales y vesicales. La historia clínica, el examen físico, la resonancia magnética de la médula espinal y los análisis del líquido cefalorraquídeo pueden proporcionar indicios para un diagnóstico autoinmune.
La evaluación de mielopatía autoinmune en suero y LCR puede ayudar a confirmar el tipo de autoinmunidad (paraneoplásica o idiopática) y distinguirla de otras causas de mielopatía, como esclerosis múltiple, sarcoidosis o enfermedad vascular. La detección temprana puede permitir el diagnóstico precoz de cáncer oculto, el inicio rápido de terapias inmunológicas o ambas.
Utilidad clínica
Evaluación de pacientes con sospecha de mielopatía autoinmune, mielitis y mielopatía paraneoplásica utilizando muestras de suero y LCR
Este estudio incluye la evaluación inicial del siguiente panel:
Anticuerpos anti Anfifisina
Anticuerpos nucleares antigliales de Tipo 1
Anticuerpos nucleares antineuronales de Tipo 1
Anticuerpos nucleares antineuronales de Tipo 2
Anticuerpos nucleares antineuronales de Tipo 3
Anticuerpos anti AP3B2
Anticuerpos IgG anti CRMP-5
Anticuerpos anti DPPX
Anticuerpos anti GABA-B-R
Anticuerpos anti GAD65
Anticuerpos anti GFAP (Proteína acídica fibrilar glial)
Anticuerpos anti mGluR1
Anticuerpos anti MOG*
Anticuerpos anti Neurocondrina
Anticuerpos anti NIF (Neurofilamento intermedio)
Anticuerpos anti Acuaporina 4
Anticuerpo citoplasmático celular de Purkinje Tipo 1
Anticuerpo citoplasmático celular de Purkinje Tipo 2
Anticuerpos anti Septina 7
Anticuerpos anti TRIM46
*Los anticuerpos anti-MOG están disponibles exclusivamente para su detección en muestras de suero.
Requerimientos
Para los análisis que se remiten a Mayo Clinic Labs, es requisito obligatorio completar el "Consentimiento informado de Clínica Mayo".
¿Cómo solicitar?
En Meyer Lab contamos con el análisis de Evaluación de Mielopatía Autoinmune/Paraneoplásica en suero y en LCR. La determinación puede ser solicitada en cualquiera de las muestras (a criterio del médico), de la siguiente manera:
Análisis 3212
Evaluación de Mielopatía Autoinmune/Paraneoplásica,
Suero (Clínica Mayo - MAS1).
Análisis 3213
Evaluación de Mielopatía Autoinmune/Paraneoplásica
LCR (Clínica Mayo - MAC1).
Algoritmo de la prueba
La realización del ensayo inicial permite detectar la presencia de varios autoanticuerpos en LCR o en suero (de acuerdo a la muestra analizada). En caso de que la prueba arroje un resultado que requiera una evaluación posterior, se realiza de forma automática la prueba refleja, con un costo adicional, sin necesidad de una nueva toma de muestra de acuerdo al resultado obtenido en el test inicial.
En el caso de que se ejecute la prueba refleja, un profesional del laboratorio comunicará sobre la realización de la misma.
Mielopatía Autoinmune/Paraneoplásica en Suero
Mielopatía Autoinmune/Paraneoplásica en LCR
Interpretación
Un resultado positivo es consistente con un diagnóstico de mielopatía autoinmune en el contexto clínico apropiado.
Observaciones
Los resultados negativos no excluyen el diagnóstico de mielopatía autoinmune.
El tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas antes de la recolección de suero puede provocar un resultado falso positivo.
Modelo de resultados
En suero
Modelo de resultados
En LCR
Referencias
Dubey D, Pittock SJ, Krecke KN, et al. Clinical, radiologic, and prognostic features of myelitis associated with myelin oligodendrocyte glycoprotein autoantibody. JAMA Neurol. 2019;76(3):301-309.
Zalewski NL, Flanagan EP. Autoimmune and paraneoplastic myelopathies. Semin Neurol. 2018;38(3):278-289.
Flanagan EP, Hinson SR, Lennon VA, et al. Glial fibrillary acidic protein immunoglobulin G as biomarker of autoimmune astrocytopathy: Analysis of 102 patients. Ann Neurol. 2017;81(2):298-309.
Keegan BM, Pittock SJ, Lennon VA. Autoimmune myelopathy associated with collapsin response-mediator protein-5 immunoglobulin G. Ann Neurol. 2008;63(4):531-534.
Weinshenker BG, Wingerchuk DM, Vukusic S, et al. Neuromyelitis optica IgG predicts relapse after longitudinally extensive transverse myelitis. Ann Neurol. 2006;59(3):566-569.
Comments