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Preeclampsia - Una complicaciĆ³n grave del embarazo

  • Foto del escritor: Meyer Lab
    Meyer Lab
  • 3 sept 2024
  • 3 Min. de lectura


La Preeclampsia

La preeclampsia es una complicaciĆ³n grave del embarazo caracterizada por presiĆ³n arterial elevada y niveles altos de proteĆ­na en la orina de la madre, lo que puede indicar daƱo renal. Se suele manifestar despuĆ©s de la semana 20 de gestaciĆ³n y puede tener consecuencias severas tanto para la madre como para el feto.


Se cree que comienza con una alteraciĆ³n en la placenta, Ć³rgano que nutre al feto durante el embarazo, debido a un flujo sanguĆ­neo restringido que ocasiona un aumento de la presiĆ³n arterial de la madre y eliminaciĆ³n de proteĆ­nas por la orina. Varios son los factores que se encuentran relacionados con un mayor riesgo de desarrollar esta afecciĆ³n:Ā 


  • Preeclampsia en un embarazo previo

  • Embarazo mĆŗltiple

  • PresiĆ³n arterial alta crĆ³nica (hipertensiĆ³n)

  • Diabetes tipo 1 o tipo 2 previa al embarazo

  • Enfermedad renal

  • Trastornos autoinmunitarios

  • Uso de fertilizaciĆ³n in vitro


Esta patologĆ­a puede presentarse tambiĆ©n despuĆ©s del nacimiento del bebĆ©, se conoce como preeclampsia posparto. La mayorĆ­a de los casos de manifiesta en un plazo de 48 horas posterior al parto; en algunos casos hasta seis semanas o mĆ”s despuĆ©s del parto, esto se conoce como preeclampsia posparto tardĆ­a.Ā 

Si no se trata, la preeclampsia posparto puede ocasionar convulsiones y otras complicaciones graves.Ā 


A nivel mundial, la preeclampsia afecta entre el 3% y el 5% de todos los embarazos y es responsable de 1 de cada 7 nacimientos prematuros y 4 de cada 10 muertes maternas. La prevenciĆ³n y la educaciĆ³n sobre esta enfermedad son fundamentales para reducir su incidencia y sus consecuencias en las mujeres embarazadas.



SĆ­ntomas

  • Cefaleas intensasĀ 

  • Trastornos de la visiĆ³n

  • TensiĆ³n arterial elevada

  • RĆ”pido aumento de peso

  • NĆ”useas

  • Dolor abdominal

  • Presencia de proteĆ­nas en orina

  • HinchazĆ³n de manos y pies



ĀæCĆ³mo solicitar el anĆ”lisis?

En Meyer Lab contamos con los anĆ”lisis sencillo y veloz para preeclampsia que consiste en la mediciĆ³n del cociente entre los marcadores PIGF y sFIt-1


AnƔlisis 990

RIESGO DE PREECLAMPSIA, RELACION sFlt-1/PIGF,

Sangre, metodologĆ­a Electroquimioluminiscencia (ECLIA).

El cociente o ratio entre los marcadores PIGF y sFIt-1 proporciona respuestas a mƩdicos y pacientes:


  • Preeclampsia confirmada

  • Riesgo de desarrollar preeclampsia

  • Preeclampsia excluida por el tĆ©rmino de al menos 1 semana



ĀæQuiĆ©nes deben ser testeadas?

  • Mujeres embarazadas con sospecha clĆ­nica de preeclampsia.

  • Mujeres en puerperio con sospecha clĆ­nica de preeclampsia.



Toma de Muestra

Contenedor:Ā Tubo seco

Tipo de muestra:Ā Suero

Cantidad: 500 ĀµL.



Requerimientos

  • Recomendado a partir de las 20 semanas de gestaciĆ³n en adelante.

  • Pacientes en tratamiento con altas dosis de biotina (> 5 mg/dĆ­a), no recoger la muestra antes de transcurridas como mĆ­nimo 8 horas tras la Ćŗltima administraciĆ³n.

  • Brindar dato exacto de semanas y dĆ­as de gestaciĆ³n (ej: 25 semanas + 4 dĆ­as).



Criterios de rechazo

  • Lipemia macroscĆ³pica.

  • HemĆ³lisis macroscĆ³pica.

  • Ictericia macroscĆ³pica.

  • Muestras que no cumplan con la estabilidad.Ā 

  • Muestras que no se encuentran debidamente separadas del coĆ”gulo.



Estabilidad de la muestraĀ 

20 - 25Ā°C hasta 8 horas / 2 - 8Ā°C hasta 48 horas / -20Ā°C hasta 6 meses.



Fecha de promesa

Procesamiento: Diario.Ā 

Resultados en 8 horas y 4 horas de forma urgente.



Valor de corte del test de cociente sFIt-1/PIGF

Un semƔforo para colaborar en el mejor manejo de las pacientes.


sFIt-1/PIGF >85

DiagnĆ³stico

La paciente tiene preeclampsia. (Sensibilidad 88%)

ā€‹sFIt-1/PIGF <85, >38

PredicciĆ³n

ā€‹36,7% de VPP (valor predictivo positivo). La paciente presenta alto riesgo de desarrollar preeclampsia dentro de las siguientes 4 semanas.

ā€‹sFIt-1/PIGF <38

PredicciĆ³n (exclusiĆ³n)

99,3% de VPN (valor predictivo negativo). La paciente no desarrollarĆ” preeclampsia en el tĆ©rmino de la prĆ³xima semana.

El cociente entre sFIt-1/PIGF podrĆ­a ayudar a los mĆ©dicos tratantes a tomar una decisiĆ³n mĆ”s informada respecto de a quĆ© pacientes hospitalizar y a cuĆ”les monitorear (y con quĆ© grado de intensidad) en forma ambulatoria.


PIGF: placental growth factor, HELLP: hemolysis liver enzymes low platelets.

sFIt-1: soluble fms-like tyrosine kinase 1.

Ā 

Referencias:

  • Powe, C.E. et al. (2011). Circulation 123(24), 2856-2869

  • Verlohren, S. et al . (2010). Am J Obstet Gynecol 202 (161), el-11.

  • Preeclampsia Foundation - Signs & Symptoms. Available at: http://www.preeclampsia.org/health-information/sign-symptomsĀ (last accessed November 2014).

  • Anderson, U.D., Cnossen, J.S. et al. (2012). Placenta 33(A-26), S42-S47.

  • Meads, C.A., Cnossen, J.S. et al. (2008). Health Technol Assess 2008:12 (6).

  • Elecsys s FIt-1 and Elecsys package inserts (Nov 2014). Roche Diagnostics Documentacion, Basel.

  • Strunz-McKendry, T., et al. (2014). COGI 2014, Paris. Abstract P73. Available at: http://www.congressmed.com/cogi/images/pdf/COGIParisAbstractBook.pdfĀ (last accessed September 2015)

  • Zeisler, H., Llurba, E., Chantraine, F., et al. (2016). N Engl J Med.


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