La importancia de la Proinsulina en la regulación del azúcar en la sangre y su relevancia en la detección de trastornos metabólicos
La proinsulina, una molécula crucial en la regulación del azúcar en la sangre, sirve como precursor tanto de la insulina como del péptido C. Tras su síntesis, la proinsulina se procesa en gránulos secretorios, donde se divide en péptido C e insulina mediante convertasas prohormonales y carboxipeptidasa E. Aunque solo un pequeño porcentaje de proinsulina se secreta intacta, sus concentraciones circulantes representan entre el 5% y el 30% de la insulina, siendo más altas después de las comidas y en pacientes con resistencia a la insulina o diabetes tipo 2.
Los niveles elevados de proinsulina pueden ser indicativos de tumores de células de los islotes pancreáticos, conocidos como insulinomas, los cuales causan hipoglucemia debido a una secreción inadecuada de insulina. Su diagnóstico se basa en niveles de insulina no suprimidos durante la hipoglucemia, pero puede ser complicado por la pequeña dimensión de los tumores o su secreción irregular. La proinsulina también puede aumentar por la administración de insulina o fármacos hipoglucemiantes, lo que requiere una evaluación adicional con ayuno prolongado y pruebas de sulfonilurea, péptido C, proinsulina y betahidroxibutirato.
La elevación de la proinsulina también se observa en la deficiencia de PC1/3, una enzima involucrada en el procesamiento de hormonas peptídicas. Los pacientes con esta deficiencia pueden presentar diabetes, insuficiencia suprarrenal, infertilidad y obesidad, a menudo acompañada de cabello rojo. Las variantes moleculares de la proinsulina pueden afectar su procesamiento y metabolismo, resultando en niveles elevados, aunque rara vez se asocian con diabetes u otras anomalías hormonales.
¿Cuándo solicitar este estudio?
Como parte del estudio diagnóstico de sospecha de insulinoma.
Como parte del estudio diagnóstico de pacientes con sospecha de deficiencia de prohormona convertasa1/3.
Como parte del estudio diagnóstico de pacientes con sospecha de variaciones de proinsulina.
¿Cómo solicitar?
En Meyer Lab tenemos disponible el:
Análisis 3242
PROINSULINA,
Plasma (Clínica Mayo - PINS).
Requerimientos
Importante
Para evitar diagnósticos erróneos, todas las mediciones de proinsulina utilizadas en el estudio diagnóstico de pacientes con hipoglucemia deben interpretarse en el contexto de enfermedades coexistentes, concentración de glucosa en sangre en el momento del muestreo y otras pruebas, a saber, insulina, péptido C, beta-hidroxibutirato, y una prueba de detección de drogas con sulfonilurea.
Los pacientes con insuficiencia renal crónica y diabetes mellitus tipo II pueden tener valores elevados de proinsulina, péptido C e insulina, pero por lo general sin concentraciones de glucosa en sangre suprimidas (<45 mg/dl).
Contamos con una alianza con Mayo Clinic Laboratories (Estados Unidos) para ofrecer estudios de una amplia variedad de análisis especializados. Mayo Clinic Laboratories es un laboratorio de referencia mundial que ayuda a los profesionales de la salud de todo el mundo a avanzar en la atención al paciente, a fortalecer su práctica y a ampliar el acceso a pruebas especializadas. Catálogo de análisis:https://www.mayocliniclabs.com/
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